Análisis de concordancia de tres clasificaciones de terceros molares mandibulares retenidos / Agreement analysis of three mandibular third molar retention classifications

Resumen Introducción: Las clasificaciones de Pell y Gregory y de Winter son básicas en la categorización de terceros molares; la clasificación de Sánchez Torres es usada en México, pero no había sido evaluada previamente. Objetivo: Evaluar el grado de acuerdo en la valoración radiográfica de terceros molares mandibulares impactados, con el empleo de tres clasificaciones: Pell y Gregory, Winter y Sánchez Torres. Método: Estudio observacional, descriptivo, de concordancia interobservador, que incluyó a 10 cirujanos orales y maxilofaciales y 10 residentes en formación, quienes registraron la categorización radiográfica de terceros molares mandibulares (izquierdos y derechos) de acuerdo con las clasificaciones de Pell y Gregory, Sánchez Torres y Winter. Se evaluó el grado de acuerdo entre observadores mediante la prueba de kappa de Fleiss. Resultados: La clasificación de Pell y Gregory obtuvo el menor grado de acuerdo (kappa = 0.05 y 0.185), seguida de la clasificación de Sánchez Torres (kappa = 0.125 y 0.326); el mejor valor lo obtuvo la clasificación de Winter, con kappa = 0.28 y 0.636 para cirujanos orales y maxilofaciales y residentes en formación, respectivamente. Conclusión: La clasificación de Winter mostró un grado de acuerdo aceptable (moderado) para categorizar terceros molares mandibulares en los residentes en formación.

Abstract Introduction: Pell & Gregory and Winter classifications are basic in third molar categorization; Sánchez-Torres classification is used in Mexico, but it has not been previously evaluated. Objective: To assess the degree of agreement in the radiographic evaluation of impacted mandibular third molar with the use of three classifications: Pell & Gregory, Winter and Sánchez-Torres. Method: Observational, descriptive, inter-observer degree of agreement study that included 10 oral and maxillofacial surgeons and 10 training residents, who recorded the radiographic categorization of third mandibular molars (left and right) according to Pell and Gregory, Sánchez-Torres and Winter classifications. Inter-observer degree of agreement was assessed with Fleiss' kappa test. Results: Pell and Gregory classification obtained the lowest degree of agreement (kappa = 0.05 and 0.185), followed by Sánchez-Torres classification (kappa = 0.125 and 0.326); Winter had the best agreement, with kappa = 0.28 and 0.636 for oral and maxillofacial surgeons and training residents, respectively. Conclusion: The Winter classification showed an acceptable (moderate) degree of agreement to classify mandibular third molars by training residents.

Diagnóstico de quiste dentígero en sacos foliculares de terceros molares incluídos / Diagnosis of dentigerous cysts in follicular sacs of retained third molars

Objetivo: establecer el tipo de patología más frecuente asociada a terceros molares incluidos extraídos en las clínicas de cirugía oral de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia y la frecuencia de aparición de quistes dentígeros, rango de edad, sexo y la región anatómica en que predominan. Métodos: se revisaron 17 sacos foliculares de 11 pacientes atendidos en las clínicas de cirugía oral, entre agos-to del 2018 y febrero de 2019. Resultados: se recolectaron 7 biopsias de 5 pacientes masculinos y 10 de 7 pacientes femeninos, con edades comprendidas entre los 17 a 24 años (media: 20.40), se realizó estudio histopatológico con hematoxilina-eosina, cuyos datos obtenidos se analizaron para determinar frecuencia, edad, sexo y patología aso-ciada. Se encontraron 15 casos que mostraron cambios quísticos diagnosticados como quistes dentígeros y 2 casos diagnosticados como saco folicular. Conclusiones: aunque la muestra es pequeña, este estudio da indicios que los sacos foliculares asociados a terceros molares incluídos están altamente implicados en la formación de quistes dentígeros.

Objective: To establish the most frequent type of pathology associated to retained third molars extracted in the oral surgery clinics of the Dentistry School at Universidad Nacional de Colombia and the frequency of appearance of dentigerous cysts, age, sex and the anatomical region in which they predominate. Methods: A series of 17 follicular sacs were evaluated out of a total of 11 patients attended in the oral surgery clinics between August 2018 and February 2019. Results: Seven biopsies were collected from 5 male patients and ten from seven female patients aged between 17 and 24 years (mean: 20.40), histopathological study was performed with hematoxylin-eosin, the data obtained was analyzed to determine frequency, age, sex and associated pathology. It where found 15 cases that showed cystic changes diagnosed as dentigerous cysts and two cases diagnosed as follicular sac. Conclusions: Although the sample is small, this study gives indications that follicular sacs associated with retained third molars may be highly involved in the formation of dentigerous cysts.

Manejo de quiste dentígero mandibular de grandes proporciones. Presentación de un caso / Management of a mandibular dentigerous cyst of great proportions. Case presentation

Introducción: El quiste dentígero o folicular es un quiste odontogénico desarrollado frecuentemente en relación con la corona de dientes no erupcionados, con mayor porcentaje de incidencia en terceros molares inferiores. Su gran potencial de crecimiento conduce a asimetrías, parestesia, desplazamiento dentario y hasta transformación neoplásica. Por este motivo, la actitud terapéutica ante el mismo reviste singular importancia. Objetivo: Mostrar el tratamiento por enucleación, en un solo tiempo quirúrgico, con evolución favorable, de un quiste dentígero mandibular de grandes proporciones y con elevado riesgo de fractura mandibular. Presentación del caso: Paciente masculino de 45 años, que acude al Servicio de Cirugía Maxilofacial por aumento de volumen en la región mandibular izquierda; en radiografía panorámica presentaba área radiolúcida unilocular de gran tamaño, que comprometía cuerpo mandibular desde el 33 hasta alcanzar 2/3 de la rama ascendente, asociada a tercer molar retenido desplazado hacia el borde inferior mandibular. Existía además reabsorción de las raíces del 34 y 35. El paciente fue tratado en un solo tiempo quirúrgico con extracciones de dientes afectados, bloqueo intermaxilar previa colocación de férulas Gunning y enucleación del quiste por abordaje cervical, conjuntamente con exéresis del diente asociado. El diagnóstico histopatológico arrojó quiste dentígero. El paciente no sufrió complicaciones y tuvo evolución favorable. Conclusiones: Los quistes dentígeros de no ser diagnosticados a tiempo, pueden ocasionar serias alteraciones. La enucleación en un mismo tiempo quirúrgico, resulta de elección como tratamiento para garantizar la no recurrencia, siempre que se adopten todas las medidas que eviten complicaciones trans y postquirúrgicas(AU)

Introduction: The dentigerous or follicular cyst is an odontogenic cyst that frequently develops in relation to a not erupted tooth crown, with a greater percentage of incidence in the lower third molars. Its great potential growth leads to asymmetries, paresthesia, dental displacement, and even neoplastic transformation. For this reason, the therapeutic behavior with regard to this problem is of great importance. Objective: To show the treatment by enucleation of a mandibular dentigerous cyst of great proportions and elevated risk of mandibular fracture, followed in a single surgical time with a favorable evolution. Case presentation: 45 years old male patient that came to Service of Maxillofacial Surgery presenting an increase in the volume of the left mandibular zone; the panoramic radiography showed an unilocular radiolucent area of a great size, which compromised the mandibular body from tooth 33 up to reaching 2/3 of the ascending branch, associated to a retained third molar displaced to the lower mandibular edge. There was reabsorption of the roots of the 34 and 35 teeth, too. The patient was treated in a single surgical time with removals of the affected teeth, intermaxillary blocking with previous placement of Gunning splints, cyst enucleation by cervical approach, and exerecis of the associated tooth. The histopathological diagnosis showed a dentigerous cyst. The patient presented no complications, and had a favorable evolution. Conclusions: The dentigerous cysts can cause serious alterations when they are not diagnosed on time. The enucleation in a single surgical time is considered an election treatment to guarantee non-recurrence, whether all measures are taken to avoid trans and post-surgical complications(AU)

Complicaciones postoperatorias asociadas a la cirugía de dientes retenidos. Hospital Militar "Dr. Luis Díaz Soto" / Postoperative surgical complications associated to retained teeth. Army hospital "Dr. Luis Díaz Soto"

Introducción: se denomina diente retenido a aquel que llegada la época normal de erupción permanece incluido total o parcialmente en el maxilar o la mandíbula sin alcanzar su posición en la arcada dentaria. La exéresis de dientes retenidos es un proceder quirúrgico muy realizado en los servicios de cirugía máxilofacial. Objetivo: caracterizar las complicaciones postoperatorias asociadas al tratamiento quirúrgico de dientes retenidos. Material y métodos: se realizó un estudio prospectivo descriptivo en una muestra de 100 pacientes seleccionados del total que acudieron a consulta de cirugía máxilofacial del Hospital Militar "Dr. Luis Díaz Soto", durante el 2011, para la exéresis de dientes retenidos. Se estudiaron las variables: edad, tipo de retención, técnica quirúrgica empleada y tiempo quirúrgico. Resultados: el 13% de los pacientes intervenidos presentaron complicaciones postoperatorias. Entre 26-35 años presentaron mayor porciento de complicaciones (34 %), así como la retención tipo 3 (5 %) y la variante 4 de la técnica quirúrgica (6 %). Las complicaciones más frecuentes fueron el dolor continuo (27,5%) y la limitación de la apertura bucal (22,5%). Conclusiones: las complicaciones postquirúrgicas asociadas a la exéresis de dientes retenidos se relacionaron con las características propias del paciente, la retención y el proceder implementado.

Introduction: the extraction of retained teeth is one of the procedures more frequently done in the maxilofacial service of Army Hospital ¨Luis Diaz Soto¨. Objective: to characterize the postoperative complications associated to surgical treatments of retained teeth. Material and methods: a prospective ,descriptive study was carried out with a sample of 100 patients selected of total who came to maxilo facial department of Army Hospital "Luis Díaz Soto" 2011, with retained teeth to surgical treatment. The variables studied were: age, type of retention, used surgical technique and surgical time. Results: 13% with postoperative complications, patients among 26-35 years had more complications (34%), the retention type 3( 5%) ,and the variant 4 of surgical technique( 6%) were more associated to complications. More frequent complicacions were continuos pain (27,5%) and limitation of oral opening (22,5%). Conclusions: the postoperative complications associated to surgical treatment of retained teeth became according to patient´s characteristics, type of retention and used surgical technique.

Diente supernumerario retenido en posición invertida: reporte de un caso: revisión de literatura / Tooth supernumerary retained in upside: report of a case: review of literature

Los dientes supernumerarios representan una anomalía del desarrollo caracterizada por un excedente en la formula dental normal, su etiología no se encuentra claramente identificada, sin embargo, entre las reportadas, toma importancia la relacionada con alteraciones durante la fase de inicio y proliferación del desarrollo dental. Epidemiológicamente suele presentarse con mayor frecuencia en maxilar que en mandíbula, mas que hombres que en mujeres y con prevalencia en la dentición permanente. El diagnóstico se lleva acabo básicamente mediante radiografías, sin embargo el método clínico puede ser usado de acuerdo las condiciones bajo las cuales se presente. El tratamiento de elección es la excisión quirúrgica. A continuación se reporta un caso de paciente masculino, de 22 años de edad que asiste a consulta para la eliminación quirúrgica de diente supernumerario a nivel de la mandíbula en zona posteroinferior.

Supernumerary teeth are a development anomaly, characterised by over-abundance of teeth in the regular dental formula. The aetiology hasn't been clearly identified, however, among reported cases, alterations during the initial and proliferation phase of dental growth have been found. Epidemiologically, this anomaly appears more frequently in maxilla, male patients and permanent dentition. Diagnosis is carried out by means of radiographies and clinical examination. The treatment of choice is surgical removal. In the following case report, a 22 year- old- male patient who will have supernumerary teeth surgically removed of left posteroinferior mandibular area.

Nerve Growth Factor in Saliva Stimulated by Mastication / Oral Science International

The aim of the present study was to measure the amount of nerve growth factor (NGF) present in saliva, and investigate the relationship with aging, gender, and number of retained teeth. The subjects were 93 healthy volunteers (35 males and 58 females) aged 18-87 years. Stimulated saliva was collected during gum chewing, and saliva secretion per minute and NGF concentration per unit volume were measured by enzyme-linked immunosorbent assay. We found that NGF in saliva was measurable in all subjects. The mean NGF concentration in saliva was 55.70 ± 38.27 pg/ml, and no relationship was found between NGF concentration and aging, gender, and the number of retained teeth. The mean NGF amount in saliva was 84.38 ± 71.06 pg/min. The NGF amount in saliva decreased with age, especially for the group aged 70 years and older. It was higher in male than female subjects, and was significantly higher in the group without tooth loss compared to the edentulous group. In addition, regarding the relationship between the saliva flow rate per minute and NGF amount in saliva, the latter increased significantly with a rise in the former. These results indicate that the NGF amount in saliva is influenced by aging, masticatory function, and saliva amount. It is speculated that human salivary glands play an important role in the synthesis and expression of NGF.